Евгений Музыченко

Previous Entry Share Next Entry
Особенности русского национального лечения описторхоза - 2
emuzychenko
Дошли, наконец, руки подробно написать про эпопею с лечением описторхоза. Как уже писал в прошлом году, в ноябре 2013 я пошел на поводу у врачей, дружно требовавших лечиться исключительно в стационаре, и сдался в ЦНМТ, где проведя там три дня времени и оставив около семи тысяч рублей денег. Как выяснилось в марте, все это было потрачено безрезультатно, несмотря на уверения лечащего врача в том, что они лечат в полном соответствии с мировыми стандартами.

Напомню, что мне тогда скормили 7.5 таблеток Бильтрицида по 600 мг, шесть из которых пришлось на первые сутки, и полторы - на следующее утро. Таким образом, на каждый прием первых суток пришлось всего 16 мг/кг, а на последний - и вовсе 12, при этом интервалы между приемами составили от 4 до 10 часов.

Инструкция к препарату рекомендует дозировку в 25 мг/кг трижды в сутки, при этом особо подчеркивается, что интервал между приемами не должен быть меньше 4 и больше 6 часов, чтобы поддерживалась оптимальная концентрация в крови. Схема лечения ВОЗ и вовсе предполагает минимум двухсуточный курс, в то время как у нас почти поголовно обходятся односуточным, да еще и облегченным, с суточной дозой всего в 60 мг/кг, и без особого контроля интервалов между приемами.

После лечения я старательно проделал множество тюбажей - сперва через день, потом дважды в неделю, затем раз в неделю. Для чистоты эксперимента всю зиму не ел вообще ничего рыбного, включая икру. Перестраховка, конечно, но хотелось убедительности.

В марте прошел дуоденальное зондирование в ГКБ N 7 - описторхи были на месте. Гастроэнтеролог из ЦНМТ на это сказала то же самое, что приходилось слышать и от других врачей - "они выходят несколько месяцев". Характерно, что эта байка в ходу исключительно у наших медиков - в зарубежных работах я подобных утверждений не встречал ни разу.

Списывался со специалистами кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. Кирова, которой руководит профессор С.С. Козлов, главный паразитолог МО РФ - они тоже не знают механизмов, за счет которых описторхи или их яйца могли бы месяцами сохраняться в желчных протоках или желчном пузыре, а уж при упоминании общепринятых методов "лечения" - и вовсе приходят в ярость, поскольку им у себя приходится перелечивать массу людей, прошедших через государственные стационары, где практикуется все та же "облегченная" схема лечения.

Попутно нашлись интересные факты и о празиквантеле (известном у нас под маркой Бильтрицид). Например, в оригинальной инструкции от производителя отсутствует рекомендация о лечении в стационаре - очевидно, она была внесена в русскоязычный вариант под влиянием сложившейся практики. В зарубежных публикациях вообще не удалось найти каких-либо упоминаний о "высокой токсичности" препарата, которыми пестрят отечественные околомедицинские статьи, особенно рекламирующие разного рода доморощенные методики вроде "гельмостопа". Нет там ни слова и о допустимой частоте применения, подход предельно простой: провели курс, через пару недель (а не три месяцев, как у нас) - контрольный анализ, обнаружены паразиты - повторный курс.

Поначалу у меня сложилось впечатление, что все страшилки, циркулирующие и в сети, и в медицинской литературе касательно празиквантела, родились на основании применения Хлоксила (гексахлорпараксилол, hexachlorparaxylol) - антигельминтного препарата, известного еще с 60-х, а уже потом как-то переехали на празиквантел. Историю появления Хлоксила мне отследить не удалось - известно лишь, что последние 20-30 лет он применялся почти исключительно в СССР/СНГ, в зарубежных публикациях о нем нет даже упоминаний. В ряде современных русскоязычных публикаций Хлоксил называют токсичным и имеющим множество побочных эффектов, однако в работах 70-80-х годов он оценивается как слаботоксичный и не создающий отдаленных последствий.

Заодно более-менее разобрался и с тюбажем. В 40-50-е годы он довольно активно использовался в мировой медицинской практике, однако уже с 60-х остался уделом лишь советской, да еще китайской, медицины, с их приверженностью к физиотерапии. У нас регулярные и многократные тюбажи после курса антигельминтного препарата являются непременным атрибутом процесса лечения описторхоза, равно как и "специальная подготовка" до него. Буржуи же как-то умудряются обходиться и без подготовки, и без тюбажей, получая неизменно высокий процент излечения.

Популярность тюбажа в России поддерживается еще одним распространенным мифом - о том, что празиквантел якобы не приводит к гибели описторхов, а лишь парализует их на некоторое время, в течение которого их нужно успеть изгнать из желчных протоков, для чего и применяется тюбаж. Однако, в любой серьезной работе, где описывается механизм действия празиквантела, утверждается, что паразитов он именно уничтожает.

Поделившись всей этой информацией с несколькими российскими врачами, получил весьма предсказуемые комментарии - "описторхоз - это сугубо наша, российско-украинско-белорусская проблема, что о нем могут знать за рубежом?". На это есть очень хороший документ от ВОЗ о распространенности паразитарных инвазий среди населения разных стран на начало 90-х. В Лаосе - 1.7 млн, в Таиланде - 7 млн, в СНГ - 1.7 млн. Хотя для Юго-Восточной Азии эндемичен вид Viverrini, а для СНГ- Felineus, однако мне нигде не удалось найти данных о сколько-нибудь заметной разнице в схемах и эффективности лечения.

По результатам всех этих штудий я в середине мая затарился Бильтрицидом (25 мг/кг * 75 кг * 3 раза * 2 дня / 600 мг = 18 таблеток), и слопал их в течение двух дней - по три таблетки за прием, с интервалами около пяти часов. Сперва думал организовать сквозной прием, чтобы выдерживать интервалы и ночью, но потом решил, что хватит и этого.

Где-то через час после каждого приема возникал легкий дискомфорт в эпигастральной области и начинало нарастать головокружение. Если просто сидеть-ходить-валяться, не пытаясь читать или делать тонкую работу - оно особо не напрягает, но после получаса сидения за компом крыша уже ехала конкретно, приходилось уходить. Через пару часов головокружение исчезало полностью. Однажды в этот период пришлось сесть в машину и съездить по делам - было весьма неуютно, так что не зря в инструкции запрещают управлять автомобилем и механизмами.

Больше никаких побочных эффектов не наблюдалось, на следующий день после окончания приема чувствовал себя превосходно. Через неделю из любопытства сделал УЗИ внутренних органов и биохимические анализы крови - все, как обычно (я их делаю несколько раз в год).

В начале июня (через три недели) прошел дуоденальное зондирование в "Здравице" (Сан-Сити) - в двух порциях желчи паразитов или яиц не обнаружено. Спустя месяц для вящей надежности повторил - аналогично. Учитывая, что впервые они были обнаружены именно в "Здравице", а затем еще раз - в ГКБ N 7, оснований не доверять "Здравице" не вижу.

  • 1
Очень познавательно и показательно.

Женя, спасибо большое! Очень полезная информация (надеюсь, впрочем, что лично не пригодится).

На здоровье! :)

Кстати, насчет того, пригодится ли лично - я совершенно не в курсе, сколько лет таскался с паразитами. Лет двадцать назад мне пытались делать зондирование, но чисто по-советски - грубо и без объяснений, в итоге сплошной спазм, и ни фига не получилось. По идее, всем живущим в эндемичных районах имеет смысл либо проверяться, либо раз в несколько лет лечиться профилактически (вслепую).

Про нашу безобразную медицину

Евгений, хочу вас поблагодарить. В этом году я тоже столкнулась с необходимостью лечения описторхоза. Стала разбираться с методами лечения после того, как мне была назначена некорректная доза бильтрицида в стационаре (хорошо, что успела свериться с инструкцией до начала приема препарата). Вы мне очень помогли ссылками на оригинальные инструкции бильтрицида и методику ВОЗ по лечению описторхоза, вызываемого видом фелинеус - сэкономили мне кучу времени. Но без эксцессов не обошлось. Моя лечащая врач назначила мне параллельно с бильтрицидом преднизолон, который снижает концентрацию бильтрицида в плазме. Преднизолон перестать пить за нужное количество времени до приема бильтрицида не успела.
Господи, нас окружают идиоты!!! Шокирована глубиной шаманства и бездоказательности в нашей медицине (да-да, пресловутую кору осины моя врачица мне тоже назначила). Если интересно - вот тред на русмедсервере с Е.Е. Корнаковой (с которой переписывались и вы): http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2200841#post2200841

Здравствуйте, сегодня почитал Ваш пост, очень нужная информация. Была необходимость разобраться в этом заболевании, хотел хорошенько вникнуть в это дело, но после прочтения Вашей информации решил не тратить время. Все вопросы отпали. Спасибо, что сберегли мое время. Судя по дате информация двухлетней давности. Как сейчас себя чувствуете, и есть ли какие уточнения?

В целом стало лучше, но дискомфорт в правом подреберье периодически возникает. Если принимаю желчегонные/спазмолитики - уходит. На МРТ видны признаки хронического холангиохолецистита (воспаления протоков).

Одни гастроэнтерологи говорят, что это последствия описторхоза, другие - что там сохраняются активные паразиты. За последний год четыре раза сделал дуоденальное зондирование, трижды не находили ничего, в последний раз углядели пару яиц описторха.

За все это время ел только вареную/запеченную рыбу, хотя несколько раз баловался подкопченой форелью и семгой из блистеров. А вот овощные салаты в кафе/ресторанах ем регулярно - может, на какой-то из кухонь с санитарией плохо.

После последнего ДЗ решил попробовать разовую дозу Бильтрицида (40 мг/кг). Колбасило (головокружение, подташнивание) значительно сильнее, чем при трехкратном приеме по 25 мг/кг, и дольше - часа три активно, и еще полдня слабее. К вечеру вся побочка полностью прошли.

Проходил лечение в 2010. С тех пор мало что изменилось. Боль в правом подреберье то усиливается, то утихает. На УЗИ взвесь в желчном с хлопьями, вообщем, все признаки, как последнее время пишет гастроэнтеролог - резидуальная фаза описторхоза. Судя по физиологическому строению паразита, от него в принципе невозможно избавиться, только снизить некоторое количество. В настоящее время снова стал мучить ночной зуд в анусе. Никак не припомню как от него избавлялся в последний раз ( энтеробиоз, диабет, гемморой и т.д. исключены). Не сталкивались с таким нюансом? Paxit.

А Вы где проживаете?

Edited at 2016-07-19 06:45 am (UTC)

Доброго дня! Очень познавательная информация! В продолжении темы хочется вот что узнать , а если еще "догнаться" осиновой корой и лисичками, что вы об этом думаете?

Осиновая кора, скорее всего, оказывет какое-то положительное воздействие, коли ее издавна принято применять. Но серьезных исследований о том, каково это действие, не проводилось. Возможно, эти вещества действительно угнетают паразитов, но с тем же успехом они могут просто смягчать последствия их деятельности - аллергические реакции, воспаления и т.п. При этом вред от паразитов никуда не девается, просто становится менее заметным.

Про лисички вообще ничего не знаю.

Доброго дня! Очень познавательная информация! В продолжении темы хочется вот что узнать , а если еще "догнаться" осиновой корой и лисичками, что вы об этом думаете?

Насчет этих народных средств на форуме "Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера" ученые люди высказываются очень отрицательно.

Контроль излечения

Доброго дня друзьям по несчастью. Пролечилась 1 раз по российским говняным стандартам, результат - нашли яйца при 9 контроле через зондирование! Хочу написать вот о чем - оч грамотный доктор (к которому, к сожалени, попала только после лечения бильтрицидом) говорит, что правильный контроль такой: каждые три месяца сдавать трижды с промежутком ровно в неделю желчь и кал после зондирования, те всего 9 зондирований и 9 анализов кала. Только такой контроль даёт с большой вероятностью гарантию излечения. Держать разницу в 1 неделю при курсе контроля важно от того, тк они плодятся 2 недели, потом 2 недели нет, те как раз с таким промежутком зондирования вы приблизитесь к 100 гарантии в их цикл размножения. А все контроли -1 раз зондирование, 1 раз кал, не нашли и все здоров - это миф, в который просто оч хочется верить больным ((( мне именно по такой развёрнутой схеме нашли уже на 3м последнем круге зондирования, причём только в 3 цикл строго соблюла разницу в неделю между зондированиями. ЗЫ - второй раз буду лечиться триклабендазолом (egaten оригинальный препарат), доктор говорит, что с ним практически 100 излечения и не надо делать тюбажи, как при бильтрициде (последний, по мнению этого доктора, все-таки более токсичен и его надо выгонять 3-4 тюбажами после протравки). Сорри, если написала сумбурно) порыв души )

Re: Контроль излечения

Я бы на Вашем месте очень крепко задумался, насколько можно доверять врачу, допускающему такие утверждения.

Во-первых, попросите ее сослаться на источники, из которых она добыла уверенность в том, будто описторхи непрерывно откладывают яйца две недели, за которыми следует двухнедельный же перерыв. И спросите, каким образом они синхронизируют эти циклы друг с другом.

Во-вторых, пусть она приведет основания своего мнения о "токсичности" празиквантела, и роли тюбажей в "изгнании" ее последствий.

Ваш случай - хороший пример того, что большинство российских терапевтов или создает себе убеждения на пустом месте, путем теоретических размышлений, не опирающихся на практические исследования, либо вообще не имеет собственных убеждений, полностью черпая их из любых источников, попадающих под руку.

Если делаются регулярные зондирования - в анализах кала нет никакого смысла, ибо обнаружить яйца в кале можно лишь при достаточно большом их количестве. Не найти при этом яиц в желчи может только совершенно слепой микроскопист - такие, слава богу, все-таки редкость.

Лежу в ГКБ 7,после приёма бильтрицида) читаю вашу переписку)очень занятная беседа

Посоветуйте пожалуйста, чтобы Вы сделали на моем месте. Мне три года назад по анализу крови выявили описторхоз IgG кп 1,8. В это время мне удалили желчный пузырь. После этого я обратилась к инфекционисту(на тот момент он ещё числился в моей клинике). Мне сказали, глядя на анализ, что это скорее всего аллергическая реакция. Я поняла, что просто потратила время. Потом начались поиски в интернете места лечения. Вроде бы определилась с клиникой, но мне там озвучили цену в 95 т.р. и я поняла, что эти деньги для меня не подъемные. Спустя некоторое время я позвонила к нам в областную инфекционную больницу и хотела пройти правильную диагностику и лечение. На это мне ответили, что это они не лечат. И тут я начала паниковать. Сами вопросы которые меня интересуют: 1.Мне действительно нужно лечение, а то я читаю, что они живут в желчном, а его у меня нет. 2.Где бы Вы посоветовали лечиться, но не за шальные деньги. 3.Может ли быть у меня выработанный иммунитет на перенесенное и невылеченное заболевание. 4. Можно ли мне самой дома пролечиться и не боятся интоксикации. 5. Что такое дренаж и как его делать. 6.Где покупать бильтрицид????? Очень буду признательна за ответ. Оказывается, что в Брянской области настолько не компетентны в этом вопросы. Даже зондирование они не делают

По анализам крови описторхоз не выявляется. Анализ крови может указать лишь на присутствие в крови определенных веществ, характерных для паразита, но не указывает на его наличие в организме. Диагноз ставится только при обнаружении яиц описторхов (или их самих, что значительно труднее).

95 тысяч за лечение описторхоза - это безусловный и однозначный развод. Даже за половину этих денег можно требовать включения в договор условий о полной гарантии излечения, без малейшей возможности списать неудачу на "особенности организма", "резистентность паразита" и т.п. Стандартный курс лечения вместе со стоимостью палаты обходится примерно на порядок дешевле.

Живут описторхи не в желчном пузыре, а в желчных протоках печени, и в протоках поджелудочной железы.

Дома пролечиться вполне можно - врачебного наблюдения во время приема празиквантела не требуется. Но будьте готовы к возможным побочным эффектам - головокружение может быть, как с приличного похмелья. То есть, даже читать вряд ли сможете.

Дренажем называют опорожнение желчного пузыря и стимуляцию интенсивной выработки желчи печенью, чтобы ускорить ее прохождение по протокам и вымывание погибших паразитов. Принимаются желчегонные средства, прикладывается грелка к области печени.

Бильтрицид покупается в аптеке. Если будут вопросы - можно ответить, что ложитесь в стационар, но врачи велели купить препарат самостоятельно (мне именно так говорили, когда лечился).

Спасибо за разъяснения. Становлюсь менее безграмотной. Подскажите пожалуйста, что делать если будет совсем плохо? Врача вызывать и объяснять причину такого состояния? Как я пойму, что надо делать дренаж или его по графику делать?

Если совсем плохо (многократная рвота, сильное повышение температуры, сильное повышение/падение давления и прочие опасные для жизни состояния) - конечно, вызывать врача. Так и объяснить - приемом такого-то препарата, в таких-то дозах, в течение такого-то времени.

Но вероятность опасных для жизни состояний из-за приема празиквантела крайне мала - скажем, сильное опьянение гораздо более опасно (и по ощущениям более тяжело).

Дренаж (тюбаж по Демьянову) делается по утрам, не чаще, чем через день. Эффективность его сомнительна, в серьезной медицине его не применяют.

Спасибо за разъяснения. Если не сложно подскажите пожалуйста, многие на форумах пишут, что умерших гельминтов надо выводить. Тюбаж - эту функцию осуществляет или надо делать что-то другое для вывода их из организма???

В организме и так все предусмотрено для вывода чужеродных объектов. Когда гельминт погибает - он уже не может удерживаться в протоке, и вымывается током желчи. Проблемы могут возникнуть лишь при очень большом количестве гельминтов, которое характерно для людей, годами евших зараженную рыбу. Но и там тюбаж вряд ли может что-то серьезно изменить по сравнению с приемом желчегонных средств, аккуратным массажем печени и подобными мероприятиями.

Здравствуйте! Может будет кому-то полезно. Недавно перенёс фасциолёз, думаю, это сродни описторхозу, и симптомы и лекарства, процедуры применяются те-же. Я с Украины (не знаю как смог подхватить, наверное антисанитария на водоёмах). К врачам не обращался, нет ни денег, ни возможности лежать на стационаре, да и знал, что бесполезно. У нас даже Egaten , рекомендуемый ВОЗ не сертифицирован и не завозится. Бильтрицид принимал два раза - временное облегчение, потом всё по новой. Всё, что на основе мебендазола - то же самое. А больше выбора и нет.
Теперь главное: помог Господь и лекарство для овец! Нашёл его по действующему веществу Egaten - триклабендазолу. Для людей у нас это запрещено к завозу и продаже, а для животных - под несколькими торговыми марками, пожалуйста! Действующее вещество одно и то-же, так почему нет?! При выборе быть живой и здоровой "овечкой" или больным инвалидом человеком, я выбрал первое. Помогло! Только дозировку брал на всякий случай в полтора раза больше рекомендуемой на кило массы тела. Уже месяц прошёл, понос, боли и тяжесть под ребром прошли на третий день курса, сейчас постепенно восстанавливаюсь от аллергии на коже лица и болей в мышцах и суставах.
Может, кому-то пригодится. Дай вам всем Бог здоровья!

Re: Анатолий Сенич

Здравствуйте!

Если не обращались к врачам - откуда уверенность, что перенесли именно фасциолез?

Зачем самостоятельно принимали Бильтрицид, который малоэффективен при фасциолезе?

Применять препараты, не одобренные для людей, может быть чревато. У большинства животных короткая жизнь, поэтому отдаленные последствия на них почти не изучаются. Разумеется, при лечении опасных заболеваний, если недоступен "человеческий" препарат, лучше применить ветеринарный, но возводить это в систему однозначно нельзя. Некоторые судят только по формуле действующего вещества, полагая, что в дженерике или ветеринарном препарате получают в точности то же самое, только дешевле. Это в корне неверно - они могут производиться по упрощенной технологии, не обеспечивающей должной концентрации, дающей токсичные примеси и т.п.

Люди, братья и сестры по несчастью, ответьте были ли у вас кожные высыпания, зуд после приема бальтрицыда, если была то как долго держалась, чем спасалтсь от этой напасти. Уже месяц прошел , вся покрылась сыпью похожей на крапивницу, а на ступнях и ладонях с пузырками, чешется до ужаса спать не могу, до слез уже измотала эта проблема дерматолог не помог, что делать не знаю. Подскажите у кого была такая проблема и что помогло. Спасибо.

безопасность бильтрицида

Принял Бильтрицид в повышенной дозировке 75 мг/кг однократно , и еще дважды через 3 и 2 часа по 25мг/кг , (получается суммарно 125 мг/кг за 5 часов) , после третьего приема прилично штормило-головокружение , прошло через несколько часов .

Через 24 ч заметил на прогулке с пульсометром снизилась ЧСС на 10-20 ударов от обычного и колебания ритма ЧСС на те же 10-20 ударов , получается сердце 'замедляло' ритм .

Наверное Бильтрицид нельзя считать безопасным препаратом , заметно влияет на сердце и дает 'опьянение' неизвестной природы .

Re: безопасность бильтрицида

Почему не 150 или 200 мг/кг, и через 2-3 часа, а не через полчаса и час?

Головокружение отмечено в описании препарата, там же рекомендовано воздержаться от управления автомобилем и прочими техническими средствами.

Безопасность препарата означает, что, при его использовании согласно рекомендациям, сколько-нибудь значимых последствий не выявлено. Побочные эффекты типа головокружения не считаются опасными. Систематического влияния на ЧСС тоже не отмечено, так что это могло быть и просто совпадением, и Вашей индивидуальной реакцией.

безопасность бильтрицида

Важно , что у меня проведенными мед исследованиями установлено хорошее состояние печени , желчного пузыря , поджелудочной и сердца (сердце тренировано физкультурными кардиотренировками).Поэтому были основания считать , что лечение бильтрицидом не приведет к критической ситуации со здоровьм . Людям , кто не слишком следит за здоровьем , не стоит слепо повторять .

Прием бильтрицида 75мг/кг разово , что бы создать большую концентрацию вещества , через 3 часа бильтрицид явно большей частью "всосался" , была только едва заметная слабость , поэтому принято еще 25мг/кг поддержать концентрацию вещества . Еще через 2 часа самочувствие не ухудшилось и принято еще 25мг/кг , через 2 часа сильно "штормило" при ходьбе , (прошел в другую комнату и обратно) . Больше не стал бы принимать , побоялся , головокружение считаю опасный симптом , да и не купил больше бильтрицида .

В ближайшее создам тему на русмедсервере со своей ситуацией , может получится выяснить интересующий меня вопрос ,кратковременную и долговременную токсичность бильтрицида .

Re: безопасность бильтрицида

"Критической" называют ситуацию, при которой человека лечат в палате интенсивной терапии, в просторечии называемой "реанимацией". У Вас после бильтрицида было что-то похожее? :)

Дозы и интервалы были Вам назначены, или Вы рассчитывали их на основании каких-либо объективных факторов, или попросту взяли с потолка?

Это я к тому, что у Вас внимательность к состоянию здоровья сочетается не то с безалаберностью, не то с дремучестью. Непоследовательно.

безопасность бильтрицида

Дозирововка бильтрицида выбрана самостоятельно . По инструкции бильтрицида и рекомендации ВОЗ дозировка 1-3 дня по 75мг/кг в три приема , или 40 мг/кг однократно. По схеме Козлова С.С. и других авторов , 75 мг/кг в один прием .

Комбинируем две схемы , логично для более эффективного излечения принимать бильтрицид в течении 3 дней .И еще куда то включить прием 75 мг/кг однократно .

Опять же , по логике , разовый прием надо делать первым , "оглушить" описторхов .

Вырисовывается мне такая схема приема три дня 75-25-25 , 25-25-25 , 25-25-25 . Первый день выходит с превышением официальной дозировки !!! Временной промежуток между приемами тоже вопрос интересный , или делать 4-6 часов , или делать меньше по самочувствию и состоянию .

Я жалею что принимал 1 день 75-25-25 , надо было ночь переспать и еще два дня принимать .

Я присоединяюсь к мнению , что лечение описторхоза бильтрицидом официальными дозировками недостаточно эффективно , а повышенными дозировками не изучено и опасно .

Тюбажи я не делал , но вполне здравая мысль , что парализованных описторхов , повышенный отток желчи будет способствовать механическому удалению , (хуже не будет , а лучше возможно ).

Также возможно (личное мнение) после приема бильтрицида описторхи некоторое время не выделяют яиц . А так же выделяют яйца переодически с лунными фазами .

Re: безопасность бильтрицида

Схемы Вы комбинировали чисто арифметически, или же с учетом каких-то особенностей метаболизма препарата, работы конкретно Ваших печени/почек и т.п.?

Когда Вам назначают слабительные, антибиотики, снотворные и прочие препараты - Вы манипулируете дозами столь же свободно?

Усиленный отток желчи достигается желчегонными средствами, смысл тюбажа - в сочетании желчегонного и слабительного эффектов.

Если паразиты выделяют яйца в соответствии с лунными фазами - как они определяют, когда пора выделять, а когда нужно сделать паузу? Какой может быть практический смысл в подобной регуляции яйцевыделения?

Безопасность бильтрицида

Добрый день!Хотел бы узнать какие порекомендуете дозировки для самостоятельного лечения описторхов и какой интервал после принятия бильтрицида (25мг/кг за прием, троекратно) нужно выждать для последующего применения ?.До этого лечился 3 раза в стационарах(первые 2 раза вообще заниженными шальными дозировками 60мг/кг сумарно, в течении 2 ночей) с верой в нашу российскую медицину и врачей и их заверенеями что в этот раз все верняк и что самостоятельное лечение смертельно опасно для жизни... Но увы не помогло вообщем на костер их надо ),и принимали ли вы сорбенты для снижения интоксикации?

  • 1
?

Log in

No account? Create an account